Атлант MX 2823-80 Белый, 260л

Атлант MX 2823-80 Белый, 260лХолодильники<br>Тип Холодильник с морозильником , Количество камер 1 , Расположение морозильной камеры Сверху , Тип управления Механическое , Количество ко...<br>Холодильники
Тип Холодильник с морозильником , Количество камер 1 , Расположение морозильной камеры Сверху , Тип управления Механическое , Количество ко...


Подробнее >>>








Super Tourist Tubular Rack, Aluminum Tubular

Super Tourist Tubular Rack, Aluminum TubularБагажники<br><br>Багажники



Подробнее >>>










Джемпер женский. MX3001252_WM_PLV_010

Джемпер женский. MX3001252_WM_PLV_010MX3001252_WM_PLV_010Женский джемпер Mexx идеально подойдет для повседневной носки. Модель выполнена из мягкой вискозы с добавлением полиамида. Ткань очень приятная на ощупь, не стесняет движений и хорошо пропускает воздух, обеспечивая комфорт при носке. Джемпер с рукавами длиной 1/2 имеет круглый вырез горловины. Манжеты и низ изделия связаны резинкой. Дизайн и расцветка делают этот джемпер стильным предметом женской одежды. Джемпер - отличный вариант для создания образа в стиле Casual.Женский джемпер Mexx идеально подойдет для повседневной носки. Модель выполнена из мягкой вискозы с добавлением полиамида. Ткань очень приятная на ощупь, не стесняет движений и хорошо пропускает воздух, обеспечивая комфорт при носке. Джемпер с рукавами длиной 1/2 имеет круглый вырез горловины. Манжеты и низ изделия связаны резинкой. Дизайн и расцветка делают этот джемпер стильным предметом женской одежды. Джемпер - отличный вариант для создания образа в стиле Casual.

Подробнее >>>





Happy Baby Силиконовая ложка для кормления Soft Silicone Spoon

 Happy Baby Силиконовая ложка для кормления Soft Silicone SpoonСиликоновая ложка для кормления Soft Silicone SpoonМягкая силиконовая ложка Happy Baby для кормления не повредит дёсны ребёнка и поможет приучить его к самостоятельному приёму пищи.  Особенности: мягкая силиконовая ложка длинная нескользящая ручка не травмирует дёсны ребенка<br>Мягкая силиконовая ложка Happy Baby для кормления не повредит дёсны ребёнка и поможет приучить его к самостоятельному приёму пищи. Особенности: мягкая силиконовая ложка длинная нескользящая ручка не травмирует дёсны ребенка


Подробнее >>>








Nirk

NirkНожи туристические<br>Складной нож<br>Ножи туристические
Складной нож


Подробнее >>>










Нож Рыбак, сталь 95х18

Нож Рыбак, сталь 95х18Ножи Ворсма<br>Нож Рыбак, сталь 95х18<br>Ножи Ворсма
Нож Рыбак, сталь 95х18


Подробнее >>>










Полка-конструктор "LATITUDE Flex Shelf set 175"

Полка-конструктор LATITUDE Flex Shelf set 175Полки<br>&quot;Latitude Flex Shelf Set 175&quot; ? полка-трансформер, которая произведет впечатление на любителей оригинальных пропорций и головоломок. Именно этот комплект деревянных деталей отлично подходит для составления уникального настенного лабиринта. В его витиеватых проходах кроется очарование современного стиля, наполненного эклектичной элегантностью и натуральной природной красотой. Хорошо, что эти качества никогда не смогут его покинуть, ведь из него нет выхода...<br><br>Material: Ясень<br>Width см: 142<br>Depth см: 22<br>Height см: 142Полки
&quot;Latitude Flex Shelf Set 175&quot; ? полка-трансформер, которая произведет впечатление на любителей оригинальных пропорций и головоломок. Именно этот комплект деревянных деталей отлично подходит для составления уникального настенного лабиринта. В его витиеватых проходах кроется очарование современного стиля, наполненного эклектичной элегантностью и натуральной природной красотой. Хорошо, что эти качества никогда не смогут его покинуть, ведь из него нет выхода...

Material: Ясень
Width см: 142
Depth см: 22
Height см: 142

Подробнее >>>



Платье Gabriela

Платье GabrielaВоротник на стойке отделка клетка, спереди застёжка на пуговицах, юбка скроена по косой, короткий рукав на манжете клеткаВоротник на стойке отделка клетка, спереди застёжка на пуговицах, юбка скроена по косой, короткий рукав на манжете клетка

Подробнее >>>









Настольная лампа 631031401

Настольная лампа 631031401Настольные лампы<br>631031401. Бренд - MW-Light. тип лампы - накаливания или LED. количество ламп - 1. тип цоколя - E27. мощность - 40. цвет арматуры - зеленый. цвет плафона - зеленый. материал арматуры - металл. материал плафона - металл. высота - 450. ширина/диаметр - 300. длина - 350. степень защиты ip - 20. форма - круг. стиль - модерн. страна происхождения - Германия. коллекция - Ракурс. напряжение - 220.<br><br>Бренд: MW-Light<br>тип лампы: накаливания или LED<br>количество ламп: 1<br>тип цоколя: E27<br>мощность: 40<br>цвет арматуры: зеленый<br>цвет плафона: зеленый<br>материал арматуры: металл<br>материал плафона: металл<br>высота: 450<br>ширина/диаметр: 300<br>длина: 350<br>степень защиты ip: 20<br>форма: круг<br>стиль: модерн<br>страна происхождения: Германия<br>коллекция: Ракурс<br>напряжение: 220Настольные лампы
631031401. Бренд - MW-Light. тип лампы - накаливания или LED. количество ламп - 1. тип цоколя - E27. мощность - 40. цвет арматуры - зеленый. цвет плафона - зеленый. материал арматуры - металл. материал плафона - металл. высота - 450. ширина/диаметр - 300. длина - 350. степень защиты ip - 20. форма - круг. стиль - модерн. страна происхождения - Германия. коллекция - Ракурс. напряжение - 220.

Бренд: MW-Light
тип лампы: накаливания или LED
количество ламп: 1
тип цоколя: E27
мощность: 40
цвет арматуры: зеленый
цвет плафона: зеленый
материал арматуры: металл
материал плафона: металл
высота: 450
ширина/диаметр: 300
длина: 350
степень защиты ip: 20
форма: круг
стиль: модерн
страна происхождения: Германия
коллекция: Ракурс
напряжение: 220

Подробнее >>>

Тапки для девочки. BTK70018-97-39D

Тапки для девочки. BTK70018-97-39DBTK70018-97-39DЛегкие домашние тапки от Bris придутся по душе вашей девочке! Верх модели, выполненный из текстиля, оформлен изображением мишек. Подкладка и стелька из мягкого текстиля не дадут ногам вашей девочки замерзнуть. Эластичная резинка обеспечивает надежную фиксацию модели на ноге. Рифление на подошве обеспечивает идеальное сцепление с любой поверхностью. Чудесные тапки принесут комфорт и уют вашей девочке!Легкие домашние тапки от Bris придутся по душе вашей девочке! Верх модели, выполненный из текстиля, оформлен изображением мишек. Подкладка и стелька из мягкого текстиля не дадут ногам вашей девочки замерзнуть. Эластичная резинка обеспечивает надежную фиксацию модели на ноге. Рифление на подошве обеспечивает идеальное сцепление с любой поверхностью. Чудесные тапки принесут комфорт и уют вашей девочке!

Подробнее >>>





Костюм: кофта, брюки Majaly

Костюм: кофта, брюки MajalyКостюм: кофта, брюкиКостюм: кофта, брюки

Подробнее >>>










Книжный шкаф верона-1, 30х30х240 см, 1 секция, прозрачное стекло, вишня,~(H7O4T6Q)

Книжный шкаф верона-1, 30х30х240 см, 1 секция, прозрачное стекло, вишня,~(H7O4T6Q)Книжные шкафы<br>Этот прочный шкаф придется по душе букинистам и любителям чтения. в шкафу легко найти нужную книгу за стеклянными дверцами.<br><br>Условия поставки: под заказ в течение 7 календарных дней<br>Серия: Верона-1<br>Длина см: 30.0<br>Ширина см: 30.0<br>Высота см: 240.0<br>Размеры: 30х30х240 см<br>Цвет: вишня<br>Материал: ЛДСП/МДФ/стекло<br>Количество створок шт.: 1.0<br>Тип: шкаф книжный<br>Общее: прозрачное стекло<br>Установка и сборка: возможно заказать <a href=/help/assembly_and_installation.html>установку и сборку изделия</a>Книжные шкафы
Этот прочный шкаф придется по душе букинистам и любителям чтения. в шкафу легко найти нужную книгу за стеклянными дверцами.

Условия поставки: под заказ в течение 7 календарных дней
Серия: Верона-1
Длина см: 30.0
Ширина см: 30.0
Высота см: 240.0
Размеры: 30х30х240 см
Цвет: вишня
Материал: ЛДСП/МДФ/стекло
Количество створок шт.: 1.0
Тип: шкаф книжный
Общее: прозрачное стекло
Установка и сборка: возможно заказать <a href=/help/assembly_and_installation.html>установку и сборку изделия</a>

Подробнее >>>




Шапка Anna Wolf

Шапка Anna WolfШапкаШапка

Подробнее >>>










WellDee Slim Complex Set 2

WellDee Slim Complex Set 2Для похудения<br>WellDee Slim Complex Set 2<br><br>Размер INT: M<br>Цвет: Красный<br>Высота: 200<br>Вес: 1000Для похудения
WellDee Slim Complex Set 2

Размер INT: M
Цвет: Красный
Высота: 200
Вес: 1000

Подробнее >>>









Алюминиевый Профиль KLUS-GLASS-56-2000 ANOD

Алюминиевый Профиль KLUS-GLASS-56-2000 ANODленты<br>2-х составной профиль для светодиодной подсветки стекла 5-6мм. Фиксируется на кромке стекла толщиной 5-6мм, на глубину 14мм, при помощи 2-х сторо.... Бренд - Arlight. высота - 10.4. ширина/диаметр - 25. длина - 2000. страна происхождения - Польша.<br><br>Бренд: Arlight<br>высота: 10.4<br>ширина/диаметр: 25<br>длина: 2000<br>страна происхождения: Польшаленты
2-х составной профиль для светодиодной подсветки стекла 5-6мм. Фиксируется на кромке стекла толщиной 5-6мм, на глубину 14мм, при помощи 2-х сторо.... Бренд - Arlight. высота - 10.4. ширина/диаметр - 25. длина - 2000. страна происхождения - Польша.

Бренд: Arlight
высота: 10.4
ширина/диаметр: 25
длина: 2000
страна происхождения: Польша

Подробнее >>>






Подставка для украшений 'Orchid'

Подставка для украшений OrchidПодставки для украшений, шкатулки<br>Изящное деревце для изящных украшений! Пусть любимые брошки-сережки и бусы-браслеты будут красиво организованы.В чём плюсы: 12 веточек-крючков, на которые можно повесить кольца, бусы или серьги.  Всевозможные брошки, кулоны и прочие украшения помассивнее можно сложить в листик-подставку у основания дерева.  Эффект бронзового напыления.Размер: 38 х 23 х 14 см.Материал: металл.<br>Подставки для украшений, шкатулки
Изящное деревце для изящных украшений! Пусть любимые брошки-сережки и бусы-браслеты будут красиво организованы.В чём плюсы: 12 веточек-крючков, на которые можно повесить кольца, бусы или серьги. Всевозможные брошки, кулоны и прочие украшения помассивнее можно сложить в листик-подставку у основания дерева. Эффект бронзового напыления.Размер: 38 х 23 х 14 см.Материал: металл.


Подробнее >>>





Толстовка флисовая Lassie Сердца ярко-розовая

Толстовка флисовая Lassie Сердца ярко-розоваяТермобелье, одежда из флиса<br>Толстовка флисовая Lassie Сердца ярко-розовая изготовлена из мягкого, тактильно приятного флиса, поддерживающего свободную циркуляцию воздуха и оперативно отводящего излишнюю влагу, предотвращая перегрев ребенка.<br><br>Цвет: Розовый<br>Размер: 104<br>Пол: ЖенскийТермобелье, одежда из флиса
Толстовка флисовая Lassie Сердца ярко-розовая изготовлена из мягкого, тактильно приятного флиса, поддерживающего свободную циркуляцию воздуха и оперативно отводящего излишнюю влагу, предотвращая перегрев ребенка.

Цвет: Розовый
Размер: 104
Пол: Женский

Подробнее >>>







Жесткий диск 3Tb - Seagate Enterprise NAS HDD ST3000VN0001

Жесткий диск 3Tb - Seagate Enterprise NAS HDD ST3000VN0001<br>


Подробнее >>>










Футболки/Топы Acoola

Футболки/Топы AcoolaФутболки/Топы<br>- Трикотажная футболка с ярким забавным принтом спереди.<br>- Модель свободного кроя с круглым вырезом горловины.<br>- Ширина изделия по линии груди 31,5 см<br>- Ширина по низу изделия 33 см<br>- Длина изделия 42,5 см<br>Числовые параметры соответствуют размеру 110.<br>Разница между размерами составляет 1,5 см.<br><br>Размер RU: 98<br>Цвет: белый<br>Пол: Женский<br>Возраст: Детский<br>Материал: 80%Хлопок/20%ПЭФутболки/Топы
- Трикотажная футболка с ярким забавным принтом спереди.
- Модель свободного кроя с круглым вырезом горловины.
- Ширина изделия по линии груди 31,5 см
- Ширина по низу изделия 33 см
- Длина изделия 42,5 см
Числовые параметры соответствуют размеру 110.
Разница между размерами составляет 1,5 см.

Размер RU: 98
Цвет: белый
Пол: Женский
Возраст: Детский
Материал: 80%Хлопок/20%ПЭ

Подробнее >>>





Светофильтр Sunpak PL 58mm

Светофильтр Sunpak PL 58mm<br>


Подробнее >>>










Вечернее платье Tadashi Shoji

Вечернее платье Tadashi ShojiПлатья<br>Вечернее платье бронзового цвета выполнено из тонкого тюля со сплошной абстрактной вышивкой. Тадаши Седзи украсил V-образный вырез и проймы приталенной модели фестончатым кружевом ручной работы.<br><br>Российский размер RU: 46<br>Пол: Женский<br>Возраст: Взрослый<br>Размер производителя vendor: 8<br>Материал: Металлизированное волокно: 40%; Полиэстер: 30%; Нейлон: 30%; Подкладка-полиэстер: 100%;<br>Цвет: БронзовыйПлатья
Вечернее платье бронзового цвета выполнено из тонкого тюля со сплошной абстрактной вышивкой. Тадаши Седзи украсил V-образный вырез и проймы приталенной модели фестончатым кружевом ручной работы.

Российский размер RU: 46
Пол: Женский
Возраст: Взрослый
Размер производителя vendor: 8
Материал: Металлизированное волокно: 40%; Полиэстер: 30%; Нейлон: 30%; Подкладка-полиэстер: 100%;
Цвет: Бронзовый

Подробнее >>>





Комплект постельного белья Семейный из Перкаль Сандра 3 кор.Семейный 2 нав. арт. 6220П

Комплект постельного белья Семейный из Перкаль Сандра 3 кор.Семейный 2 нав. арт. 6220П6220ППеркаль - это тонкая и легкая хлопчатобумажная ткань высокой плотности полотняного переплетения, сотканная из пряжи высоких номеров. При изготовлении перкаля используются длинноволокнистые сорта хлопка, что обеспечивает высокие потребительские свойства материала. Несмотря на свою утонченность, перкаль очень практичен – это одна из самых износостойких тканей для постельного белья.Перкаль - это тонкая и легкая хлопчатобумажная ткань высокой плотности полотняного переплетения, сотканная из пряжи высоких номеров. При изготовлении перкаля используются длинноволокнистые сорта хлопка, что обеспечивает высокие потребительские свойства материала. Несмотря на свою утонченность, перкаль очень практичен – это одна из самых износостойких тканей для постельного белья.

Подробнее >>>






Подушка с принтом Ski Dogs Border Collie

Подушка с принтом Ski Dogs Border CollieПодушки с рисунком<br>Мягкая  подушечка, с забавным принтом  с изображением пса -сноубордиста в экипировке лыжника, покрыта натуральной тканью (хлопок), в серо-голубом цвете.    Подушки с таким<br><br>Бренд: DG Home<br>Цвет: Бежевый, Голубой, Зеленый, Красный<br>Размеры: 46 x 46 x 10 cm<br>Материал: Ткань<br>Дополнительные материалы: Наполнитель &#8212; 100% полиэстер, чехол для подушки &#8212; 100% хлопок.Подушки с рисунком
Мягкая подушечка, с забавным принтом с изображением пса -сноубордиста в экипировке лыжника, покрыта натуральной тканью (хлопок), в серо-голубом цвете. Подушки с таким

Бренд: DG Home
Цвет: Бежевый, Голубой, Зеленый, Красный
Размеры: 46 x 46 x 10 cm
Материал: Ткань
Дополнительные материалы: Наполнитель &#8212; 100% полиэстер, чехол для подушки &#8212; 100% хлопок.

Подробнее >>>





Ипратерол-Натив 0,25мг+0,5мг/мл раствор для ингаляций 20мл флакон-капельница

Ипратерол-Натив 0,25мг+0,5мг/мл раствор для ингаляций 20мл флакон-капельницаБронхиальная астма<br>Характеристика:<br><br><br> Форма выпуска, состав <br> Раствор Ипратерол-натив для ингаляций, прозрачный, бесцветный или с желтоватым оттенком. <br> 1 мл: <br> - ипратропия бромид моногидрат 0.261 мг, что соответствует содержанию ипратропия бромида 0.25 мг <br> - фенотерола гидробромид 0.5 мг <br> <br> <br> Вспомогательные вещества: натрия бензоат 0.5 мг, динатрия эдетат 0.5 мг, лимонной кислоты моногидрат 1.5 мг, натрия гидроксид до pH 3.2, вода д/и до 1 мл. <br> <br><br><br> Фармгруппа:&nbsp; <br><br><br> бронхолитическое средство комбинированное (?2-адреномиметик селективный + м-холиноблокатор).<br><br><br> <br><br><br> Фармдействие:&nbsp; <br><br><br> Ипратерол-натив содержит два компонента, обладающих бронхолитической активностью: ипратропия бромид - м-холиноблокатор и фенотерол - ?2-адреномиметик. <br> Бронходилатация при ингаляционном введении ипратропия бромида обусловлена, главным образом, местным, а не системным антихолинергическим действием. У пациентов с бронхоспазмом, связанным с хроническими обструктивными заболеваниями легких (хронический бронхит и эмфизема легких), значительное улучшение функции легких (увеличение ОФВ1 и ПСВ на 15% и более) отмечено в течение 15 минут, максимальный эффект достигался через 1-2 часа и продолжался у большинства пациентов до 6 часов после введения. <br> Ипратропия бромид не оказывает отрицательного влияния на секрецию слизи в дыхательных путях, мукоцилиарный клиренс и газообмен. <br> Фенотерол избирательно стимулирует ?2-адренорецепторы в терапевтической дозе. Стимуляция ?1-адренорецепторов происходит при использовании высоких доз. <br> Фенотерол расслабляет гладкую мускулатуру бронхов и сосудов и противодействует развитию бронхоспастических реакций, обусловленных влиянием гистамина, метахолина, холодного воздуха и аллергенов (реакции гиперчувствительности немедленного типа). Сразу после введения фенотерол блокирует высвобождение медиаторов воспаления и бронхообструкции из тучных клеток. Кроме того, при использовании фенотерола в более высоких дозах, отмечалось усиление мукоцилиарного клиренса. <br> Бета-адренергическое влияние препарата на сердечную деятельность, такое как увеличение частоты и силы сердечных сокращений, обусловлено сосудистым действием фенотерола, стимуляцией ?2-адренорецепторов сердца, а при использовании доз, превышающих терапевтические, стимуляцией ?1-адренорецепторов. Как и при использовании других бета-адренергических препаратов отмечалось удлинение интервала QTс при использовании высоких доз. Клиническая значимость этого проявления не выяснена. <br> Тремор является наиболее частым нежелательным эффектом при использовании агонистов бета-адренорецепторов. <br> При совместном применении этих двух активных веществ бронхорасширяющий эффект достигается путем воздействия на различные фармакологические мишени. Указанные вещества дополняют друг друга, в результате усиливается спазмолитический эффект на мышцы бронхов и обеспечивается широта терапевтического действия при бронхолегочных заболеваниях, сопровождающихся констрикцией дыхательных путей. Взаимодополняющее действие таково, что для достижения желаемого эффекта требуется более низкая доза бета-адренергического компонента, что позволяет индивидуально подобрать эффективную дозу при практически полном отсутствии побочных эффектов.<br><br><br><br><br> Фармакокинетика:&nbsp; <br><br><br> Отсутствуют доказательства того, что фармакокинетика комбинированного препарата отличается от таковой каждого из отдельных компонентов. <br> Всасывание: <br> Ипратропия бромид. При ингаляционном пути введения для ипратропия бромида характерна крайне низкая абсорбция со слизистой дыхательных путей. Концентрация активного вещества в плазме находится на нижней границе определения, и измерить ее можно лишь при применении высоких доз активного вещества, а также благодаря использованию специфических методов обогащения. При ингаляционном применении в терапевтических дозах концентрации ипратропия бромида в плазме были в 1000 раз ниже, чем после приема внутрь и внутривенного введения. <br> <br> Фенотерол. В зависимости от метода ингаляции и используемой ингаляционной системы около 10-30% активного вещества достигает нижних дыхательных путей, а остальная часть депонируется в верхних дыхательных путях и проглатывается. В результате некоторое количество ингалируемого фенотерола попадает в желудочно-кишечный тракт. <br> <br> Всасывание носит двухфазный характер - 30% фенотерола быстро всасывается с периодом полувыведения 11 минут, 70% всасывается медленно с периодом полувыведения 120 минут. Не существует корреляции между концентрациями фенотерола в плазме крови, достигаемыми после ингаляции, и фармакодинамической кривой «время - эффект». Длительный бронхорасширяющий эффект препарата после ингаляции, сравнимый с соответствующим эффектом, достигаемым после внутривенного введения, не поддерживается высокими концентрациями активного вещества в системном кровотоке. После введения внутрь всасывается около 60% фенотерола. Время достижения максимальной концентрации в плазме крови - 2 часа. <br> <br> Распределение: <br> Ипратропия бромид. Будучи производным четвертичного азота, плохо растворяется в жирах и слабо проникает через биологические мембраны. Не кумулирует. <br> Фенотерол. Связь с белками плазмы 40-55%. Фенотерол в неизмененном виде проникает через плацентарный барьер и выделяется с грудным молоком. <br> <br> Метаболизм: <br> Ипратропия бромид. Метаболизируется в печени. Известно до 8 метаболитов ипратропия, которые слабо связываются с мускариновыми рецепторами. <br> Фенотерол. Метаболизируется в печени. Через 24 часа 60% от введенной внутривенно дозы и 35% от пероральной экскретируется с мочой. Эта доля активного вещества подвергается биотрансформации вследствие «эффекта первичного прохождения» через печень, в результате чего биодоступность препарата после введения внутрь падает приблизительно до 1,5%. Этим объясняется то, что проглоченное количество препарата практически никак не сказывается на уровне активного вещества в плазме крови, достигаемом после ингаляции. Биотрансформация фенотерола у человека протекает исключительно путем конъюгации с сульфатами преимущественно в стенке кишечника. <br> <br> Выведение: <br> Ипратропия бромид. Выводится преимущественно через кишечник. Около 25% выводится в неизмененном виде, остальная часть - в виде многочисленных метаболитов. <br> Фенотерол. Выводится почками и с желчью в виде неактивных сульфатных конъюгатов. При парентеральном введении фенотерол выводится соответственно трехфазной модели с периодами полувыведения - 0,42 минуты, 14,3 минуты и 3,2 часа. <br> Фармакокинетика комбинации ипратропия бромида и фенотерола в популяции лиц пожилого и детского возраста, а также у пациентов с нарушенными функциями печени и почек не изучена. <br> <br><br><br> Показания:&nbsp; <br><br><br> Профилактика и симптоматическое лечение хронических обструктивных заболеваний дыхательных путей с обратимой обструкцией дыхательных путей, таких как бронхиальная астма и, особенно, хроническая обструктивная болезнь легких, хронический обструктивный бронхит с наличием эмфиземы легких или без нее. <br> Категория действия на плод: Данные доклинических исследований и опыт применения комбинации ипратропия бромида и фенотерола показывают, что компоненты лекарственного препарата не оказывают негативного влияния при беременности. Следует учитывать возможность ингибирующего эффекта фенотерола на сократительную активность матки. Препарат противопоказан в I и III триместрах беременности (возможность ослабления родовой деятельности фенотеролом). <br> Следует с осторожностью применять препарата во II триместре беременности. Фенотерол проникает в грудное молоко. Данных, подтверждающих, что ипратропия бромид проникает в грудное молоко, не получено. Однако препарат Ипратерол-натив следует с осторожностью назначать кормящим матерям. <br> <br><br><br> Противопоказания:<br><br><br> &nbsp;- Гиперчувствительность к фенотеролу или атропиноподобным препаратам или другим компонентам препарата Ипратерол-натив. <br> - Гипертрофическая обструктивная кардиомиопатия <br> - Тахиаритмия. <br> - I и III триместры беременности. <br> <br> С осторожностью: <br> Закрытоугольная глаукома, артериальная гипертензия, сахарный диабет, недавно перенесенный инфаркт миокарда (в течение последних 3 месяцев), заболевания сердца и сосудов, такие как хроническая сердечная недостаточность, ишемическая болезнь сердца, аортальный стеноз, выраженные поражения церебральных и периферических артерий, гипертиреоз, феохромоцитома, гиперплазия предстательной железы, обструкция шейки мочевого пузыря, муковисцидоз, II триместр беременности, грудное вскармливание, детский возраст до 6 лет. <br> <br> <br> Дозирование: <br> Доза должна подбираться индивидуально. Во время проведения терапии требуется медицинское наблюдение. Рекомендуются следующие дозы: <br> 1. У взрослых (включая пожилых людей) и подростков старше 12 лет: <br> Острые приступы бронхиальной астмы: <br> При легких и умеренных приступах во многих случаях рекомендуется 1 мл (20 капель). В особенно тяжелых случаях, например у пациентов, находящихся в отделениях интенсивной терапии, при неэффективности доз, указанных выше, могут потребоваться более высокие дозы, до 2,5 мл (50 капель). <br> Максимальная доза, может достигать 4,0 мл (80 капель). Максимальная суточная доза - 8,0 мл (160 капель). <br> Курсовое и длительное лечение: <br> При необходимости повторного применения для каждого введения используют 1-2 мл (20-40 капель) до 4 раз в сутки. <br> В случае умеренного бронхоспазма или в качестве вспомогательного средства при осуществлении вентиляции легких рекомендуется доза, нижний уровень которой составляет 0,5 мл (10 капель). <br> <br> 2. У детей в возрасте 6-12 лет: <br> Острые приступы бронхиальной астмы: <br> Во многих случаях для быстрого купирования симптомов рекомендуется 0,5 - 1 мл (10 - 20 капель). В тяжелых случаях, если доза 1 мл (20 капель) оказывается неэффективной, могут потребоваться более высокие дозы, до 2 мл (40 капель). <br> В особо тяжелых случаях, если доза до 2,0 мл (40 капель) оказывается неэффективной, возможно применение (при условии медицинского наблюдения) максимальной дозы, достигающей 3,0 мл (60 капель). <br> Максимальная суточная доза может достигать 4,0 мл (80 капель). <br> <br> Курсовое и длительное лечение: <br> При необходимости повторного применения используют для каждого введения 0,5 - 1 мл (10 - 20 капель) до 4 раз в сутки. <br> В случаях умеренного бронхоспазма или в качестве вспомогательного средства при осуществлении вентиляции легких рекомендуемая доза - 0,5 мл (10 капель). <br> 3. У детей в возрасте младше 6 лет (масса тела которых составляет менее 22 кг): <br> В связи с тем, что информация о применении препарата в этой возрастной группе ограничена, рекомендуется использование следующей дозы (только при условии медицинского наблюдения): <br> около 25 мкг ипратропия бромида и 50 мкг фенотерола гидробромида = 0,1 мл (2 капли) на кг массы тела (на одну дозу), но не более 0,5 мл (10 капель) (на одну дозу). <br> Максимальная суточная доза - 1,5 мл. <br> <br> Раствор для ингаляций следует использовать только для ингаляций (с подходящим небулайзером) и не применять перорально. <br> Лечение следует обычно начинать с наименьшей рекомендуемой дозы. Рекомендуемая доза должна разводиться 0,9% раствором натрия хлорида до конечного объема, составляющего 3-4 мл, и применяться (полностью) с помощью небулайзера. <br> Раствор Ипратерола-натив для ингаляций не должен разводиться дистиллированной водой. Разведение раствора должно осуществляться каждый раз перед применением, остатки разведенного раствора следует уничтожать. Разведенный раствор следует использовать сразу после приготовления. <br> <br> Дозирование может зависеть от метода ингаляции и вида небулайзера. <br> Длительность ингаляции может контролироваться по расходованию разведенного объема. Раствор Ипратерола-натив для ингаляций может применяться с использованием различных коммерческих моделей небулайзеров. В тех случаях, когда имеется настенный кислород, раствор лучше всего применять при скорости потока 6 - 8 литров в минуту. <br> Необходимо следовать инструкции по применению, обслуживанию и чистке прибора, поставляемой совместно с небулайзером.<br><br><br> <br><br><br> Побочное действие:&nbsp; <br><br><br> Определение частоты: очень часто (>1/10), часто (от 1/100 до 1/10), нечасто (от 1/1000 до 1/100), редко (от 1/10000 до 1/000), очень редко (< 1/10000). <br> Со стороны нервной системы: часто - мелкий тремор скелетной мускулатуры, нервозность; редко - головная боль, головокружение, очень редко - изменение психики. <br> Со стороны сердечно-сосудистой системы: часто - тахикардия, в том числе суправентрикулярная тахикардия; ощущение сердцебиения (особенно у пациентов с отягощающими факторами); редко (при использовании в высоких дозах) - снижение диастолического артериального давления, повышение систолического артериального давления, аритмия (в т.ч. фибрилляция предсердий). <br> Со стороны дыхательной системы: редко - кашель, местное раздражение дыхательных путей, фарингит; очень редко - парадоксальный бронхоспазм, ларингоспазм. <br> Со стороны желудочно-кишечного тракта: часто – сухость во рту; нечасто - нарушение моторики желудочно-кишечного тракта, рвота, запор, диарея (особенно у пациентов с муковисцидозом). <br> Со стороны органа зрения: при попадании препарата в глаз - мидриаз, повышение внутриглазного давления, глаукома, боль в глазном яблоке; иногда при лечении препаратом отмечаются обратимые нарушения аккомодации и глаукома. Боль в глазном яблоке или дискомфорт, нечеткое зрение, ощущение появления ореола или цветных пятен перед глазами, в сочетании с гиперемией конъюнктивы и корнеальным отеком могут быть симптомами острой глаукомы. Следует использовать суживающие зрачок капли и немедленно обратиться к офтальмологу. <br> Аллергические реакции: редко - кожная сыпь, ангионевротический отек языка, губ и лица, крапивница. <br> Прочие: задержка мочи, повышенное потоотделение, гипокалиемия, чувство общей слабости, миалгии.<br><br><br> <br><br><br> Передозировка:&nbsp; <br><br><br> Симптомы передозирования обычно связаны с действием фенотерола. Возможно появление симптомов, связанных с избыточной стимуляцией бета-адренорецепторов. Наиболее вероятно появление тахикардии, сердцебиения, тремора, повышения артериального давления, увеличения различия между систолическим и диастолическим артериальным давлением, стенокардии, аритмии и чувства «приливов» крови к лицу, чувство тяжести за грудиной, усиление бронхообструкции, метаболического ацидоза. Возможные симптомы передозировки, обусловленные ипратропия бромидом (такие как, сухость во рту, нарушение аккомодации), выражены слабо и транзиторно, что объясняется его местным применением. <br> <br> Лечение: рекомендуется назначение седативных средств, анксиолитических лекарственных препаратов (транквилизаторов), в тяжелых случаях - интенсивная терапия. <br> <br> В качестве специфического антидота возможно применение бета-адреноблокаторов, предпочтительнее селективных ?1-адреноблокаторов. Однако у пациентов с бронхиальной астмой или ХОБЛ следует учитывать возможность усиления бронхиальной обструкции, которая может привести к летальному исходу под влиянием бета-адреноблокаторов и тщательно подбирать их дозу.<br><br><br> <br><br><br> Взаимодействие:&nbsp; <br><br><br> Одновременное применение других бета-адреномиметических средств, антихолинергических препаратов системного действия и ксантиновых производных (например, теофиллина) могут усиливать бронхорасширяющее действие препарата Ипратерол-натив. <br> Возможно значительное ослабление бронхорасширяющего действия препарата при одновременном назначении бета-адреноблокаторов. <br> Гипокалиемия, связанная с применением бета-адреномиметиков, может быть усилена одновременным назначением ксантиновых производных, глюкокортикостероидов и диуретиков. Этому факту следует уделять особое внимание при лечении пациентов с тяжелыми формами обструктивных заболеваний дыхательных путей. Гипокалиемия может приводить к повышению риска возникновения аритмий у пациентов, получающих дигоксин. Кроме того, гипоксия может усиливать негативное влияние гипокалиемии на сердечный ритм. В подобных случаях рекомендуется проводить мониторирование уровня калия в сыворотке крови. <br> Следует с осторожностью назначать ?2-адренергические средства пациентам, получавшим ингибиторы моноаминооксидазы и трициклические антидепрессанты, так как эти препараты способны усилить действие бета-адренергических средств. <br> Ингаляция средств для общей анестезии галогенизированных углеводородных анестетиков, например, галотана, трихлорэтилена или энфлурана, могут усилить влияние бета-адренергических средств на сердечно-сосудистую систему. <br> Совместное применение препарата Ипратерол-натив с кромоглициевой кислотой и/или глюкокортикостероидами увеличивает эффективность терапии. <br> В случае неожиданного быстрого усиления одышки (затруднений дыхания) следует без промедления обратиться к врачу.<br><br><br><br><br> Длительное применение: <br> - у пациентов, страдающих бронхиальной астмой или легкой и среднетяжелой формами ХОБЛ, симптоматическое лечение может оказаться предпочтительнее регулярного применения; <br> - у пациентов с бронхиальной астмой или тяжелыми формами ХОБЛ следует помнить о необходимости проведения или усиления противовоспалительной терапии для контроля воспалительного процесса дыхательных путей и течения заболевания. <br> Регулярное использование возрастающих доз препаратов, содержащих ?2-адреномиметики, таких как препарат Ипратерол-натив, для купирования бронхиальной обструкции может вызвать неконтролируемое ухудшение течения заболевания. В случае усиления бронхиальной обструкции увеличение дозы ?2-агонистов, в том числе препарата Ипратерол-натив, больше рекомендуемой в течение длительного времени не только не оправдано, но и опасно. Для предотвращения угрожающего жизни ухудшения течения заболевания следует рассмотреть вопрос о пересмотре плана лечения пациента и адекватной противовоспалительной терапии ингаляционными глюкокортикостероидами. У пациентов, имеющих в анамнезе муковисцидоз, возможны нарушения моторики желудочно-кишечного тракта. <br> Другие симпатомиметические бронходилататоры следует назначать одновременно с препаратом Ипратерол-натив только под медицинским наблюдением. <br> Пациенты должны быть проинструктированы о правильном применении ингаляционного раствора препарата Ипратерол-натив. Для предупреждения попадания раствора в глаза рекомендуется, чтобы раствор, используемый с помощью небулайзера, вдыхался через мундштук. При отсутствии мундштука должна использоваться плотно прилегающая к лицу маска. Особенно тщательно должны заботиться о защите глаз пациенты, предрасположенные к развитию глаукомы.<br><br><br> <br><br><br> Влияние на способность к вождению автотранспорта и управлению механизмами: <br> Исследований по изучению влияния препарата на способность к вождению автотранспорта и управлению механизмами не проводилось. Случаи головокружения и нечеткости зрения при применении препарата могут оказать негативное влияние на вышеупомянутую способность.<br>Бронхиальная астма
Характеристика:


Форма выпуска, состав
Раствор Ипратерол-натив для ингаляций, прозрачный, бесцветный или с желтоватым оттенком.
1 мл:
- ипратропия бромид моногидрат 0.261 мг, что соответствует содержанию ипратропия бромида 0.25 мг
- фенотерола гидробромид 0.5 мг


Вспомогательные вещества: натрия бензоат 0.5 мг, динатрия эдетат 0.5 мг, лимонной кислоты моногидрат 1.5 мг, натрия гидроксид до pH 3.2, вода д/и до 1 мл.



Фармгруппа:&nbsp;


бронхолитическое средство комбинированное (?2-адреномиметик селективный + м-холиноблокатор).





Фармдействие:&nbsp;


Ипратерол-натив содержит два компонента, обладающих бронхолитической активностью: ипратропия бромид - м-холиноблокатор и фенотерол - ?2-адреномиметик.
Бронходилатация при ингаляционном введении ипратропия бромида обусловлена, главным образом, местным, а не системным антихолинергическим действием. У пациентов с бронхоспазмом, связанным с хроническими обструктивными заболеваниями легких (хронический бронхит и эмфизема легких), значительное улучшение функции легких (увеличение ОФВ1 и ПСВ на 15% и более) отмечено в течение 15 минут, максимальный эффект достигался через 1-2 часа и продолжался у большинства пациентов до 6 часов после введения.
Ипратропия бромид не оказывает отрицательного влияния на секрецию слизи в дыхательных путях, мукоцилиарный клиренс и газообмен.
Фенотерол избирательно стимулирует ?2-адренорецепторы в терапевтической дозе. Стимуляция ?1-адренорецепторов происходит при использовании высоких доз.
Фенотерол расслабляет гладкую мускулатуру бронхов и сосудов и противодействует развитию бронхоспастических реакций, обусловленных влиянием гистамина, метахолина, холодного воздуха и аллергенов (реакции гиперчувствительности немедленного типа). Сразу после введения фенотерол блокирует высвобождение медиаторов воспаления и бронхообструкции из тучных клеток. Кроме того, при использовании фенотерола в более высоких дозах, отмечалось усиление мукоцилиарного клиренса.
Бета-адренергическое влияние препарата на сердечную деятельность, такое как увеличение частоты и силы сердечных сокращений, обусловлено сосудистым действием фенотерола, стимуляцией ?2-адренорецепторов сердца, а при использовании доз, превышающих терапевтические, стимуляцией ?1-адренорецепторов. Как и при использовании других бета-адренергических препаратов отмечалось удлинение интервала QTс при использовании высоких доз. Клиническая значимость этого проявления не выяснена.
Тремор является наиболее частым нежелательным эффектом при использовании агонистов бета-адренорецепторов.
При совместном применении этих двух активных веществ бронхорасширяющий эффект достигается путем воздействия на различные фармакологические мишени. Указанные вещества дополняют друг друга, в результате усиливается спазмолитический эффект на мышцы бронхов и обеспечивается широта терапевтического действия при бронхолегочных заболеваниях, сопровождающихся констрикцией дыхательных путей. Взаимодополняющее действие таково, что для достижения желаемого эффекта требуется более низкая доза бета-адренергического компонента, что позволяет индивидуально подобрать эффективную дозу при практически полном отсутствии побочных эффектов.




Фармакокинетика:&nbsp;


Отсутствуют доказательства того, что фармакокинетика комбинированного препарата отличается от таковой каждого из отдельных компонентов.
Всасывание:
Ипратропия бромид. При ингаляционном пути введения для ипратропия бромида характерна крайне низкая абсорбция со слизистой дыхательных путей. Концентрация активного вещества в плазме находится на нижней границе определения, и измерить ее можно лишь при применении высоких доз активного вещества, а также благодаря использованию специфических методов обогащения. При ингаляционном применении в терапевтических дозах концентрации ипратропия бромида в плазме были в 1000 раз ниже, чем после приема внутрь и внутривенного введения.

Фенотерол. В зависимости от метода ингаляции и используемой ингаляционной системы около 10-30% активного вещества достигает нижних дыхательных путей, а остальная часть депонируется в верхних дыхательных путях и проглатывается. В результате некоторое количество ингалируемого фенотерола попадает в желудочно-кишечный тракт.

Всасывание носит двухфазный характер - 30% фенотерола быстро всасывается с периодом полувыведения 11 минут, 70% всасывается медленно с периодом полувыведения 120 минут. Не существует корреляции между концентрациями фенотерола в плазме крови, достигаемыми после ингаляции, и фармакодинамической кривой «время - эффект». Длительный бронхорасширяющий эффект препарата после ингаляции, сравнимый с соответствующим эффектом, достигаемым после внутривенного введения, не поддерживается высокими концентрациями активного вещества в системном кровотоке. После введения внутрь всасывается около 60% фенотерола. Время достижения максимальной концентрации в плазме крови - 2 часа.

Распределение:
Ипратропия бромид. Будучи производным четвертичного азота, плохо растворяется в жирах и слабо проникает через биологические мембраны. Не кумулирует.
Фенотерол. Связь с белками плазмы 40-55%. Фенотерол в неизмененном виде проникает через плацентарный барьер и выделяется с грудным молоком.

Метаболизм:
Ипратропия бромид. Метаболизируется в печени. Известно до 8 метаболитов ипратропия, которые слабо связываются с мускариновыми рецепторами.
Фенотерол. Метаболизируется в печени. Через 24 часа 60% от введенной внутривенно дозы и 35% от пероральной экскретируется с мочой. Эта доля активного вещества подвергается биотрансформации вследствие «эффекта первичного прохождения» через печень, в результате чего биодоступность препарата после введения внутрь падает приблизительно до 1,5%. Этим объясняется то, что проглоченное количество препарата практически никак не сказывается на уровне активного вещества в плазме крови, достигаемом после ингаляции. Биотрансформация фенотерола у человека протекает исключительно путем конъюгации с сульфатами преимущественно в стенке кишечника.

Выведение:
Ипратропия бромид. Выводится преимущественно через кишечник. Около 25% выводится в неизмененном виде, остальная часть - в виде многочисленных метаболитов.
Фенотерол. Выводится почками и с желчью в виде неактивных сульфатных конъюгатов. При парентеральном введении фенотерол выводится соответственно трехфазной модели с периодами полувыведения - 0,42 минуты, 14,3 минуты и 3,2 часа.
Фармакокинетика комбинации ипратропия бромида и фенотерола в популяции лиц пожилого и детского возраста, а также у пациентов с нарушенными функциями печени и почек не изучена.



Показания:&nbsp;


Профилактика и симптоматическое лечение хронических обструктивных заболеваний дыхательных путей с обратимой обструкцией дыхательных путей, таких как бронхиальная астма и, особенно, хроническая обструктивная болезнь легких, хронический обструктивный бронхит с наличием эмфиземы легких или без нее.
Категория действия на плод: Данные доклинических исследований и опыт применения комбинации ипратропия бромида и фенотерола показывают, что компоненты лекарственного препарата не оказывают негативного влияния при беременности. Следует учитывать возможность ингибирующего эффекта фенотерола на сократительную активность матки. Препарат противопоказан в I и III триместрах беременности (возможность ослабления родовой деятельности фенотеролом).
Следует с осторожностью применять препарата во II триместре беременности. Фенотерол проникает в грудное молоко. Данных, подтверждающих, что ипратропия бромид проникает в грудное молоко, не получено. Однако препарат Ипратерол-натив следует с осторожностью назначать кормящим матерям.



Противопоказания:


&nbsp;- Гиперчувствительность к фенотеролу или атропиноподобным препаратам или другим компонентам препарата Ипратерол-натив.
- Гипертрофическая обструктивная кардиомиопатия
- Тахиаритмия.
- I и III триместры беременности.

С осторожностью:
Закрытоугольная глаукома, артериальная гипертензия, сахарный диабет, недавно перенесенный инфаркт миокарда (в течение последних 3 месяцев), заболевания сердца и сосудов, такие как хроническая сердечная недостаточность, ишемическая болезнь сердца, аортальный стеноз, выраженные поражения церебральных и периферических артерий, гипертиреоз, феохромоцитома, гиперплазия предстательной железы, обструкция шейки мочевого пузыря, муковисцидоз, II триместр беременности, грудное вскармливание, детский возраст до 6 лет.


Дозирование:
Доза должна подбираться индивидуально. Во время проведения терапии требуется медицинское наблюдение. Рекомендуются следующие дозы:
1. У взрослых (включая пожилых людей) и подростков старше 12 лет:
Острые приступы бронхиальной астмы:
При легких и умеренных приступах во многих случаях рекомендуется 1 мл (20 капель). В особенно тяжелых случаях, например у пациентов, находящихся в отделениях интенсивной терапии, при неэффективности доз, указанных выше, могут потребоваться более высокие дозы, до 2,5 мл (50 капель).
Максимальная доза, может достигать 4,0 мл (80 капель). Максимальная суточная доза - 8,0 мл (160 капель).
Курсовое и длительное лечение:
При необходимости повторного применения для каждого введения используют 1-2 мл (20-40 капель) до 4 раз в сутки.
В случае умеренного бронхоспазма или в качестве вспомогательного средства при осуществлении вентиляции легких рекомендуется доза, нижний уровень которой составляет 0,5 мл (10 капель).

2. У детей в возрасте 6-12 лет:
Острые приступы бронхиальной астмы:
Во многих случаях для быстрого купирования симптомов рекомендуется 0,5 - 1 мл (10 - 20 капель). В тяжелых случаях, если доза 1 мл (20 капель) оказывается неэффективной, могут потребоваться более высокие дозы, до 2 мл (40 капель).
В особо тяжелых случаях, если доза до 2,0 мл (40 капель) оказывается неэффективной, возможно применение (при условии медицинского наблюдения) максимальной дозы, достигающей 3,0 мл (60 капель).
Максимальная суточная доза может достигать 4,0 мл (80 капель).

Курсовое и длительное лечение:
При необходимости повторного применения используют для каждого введения 0,5 - 1 мл (10 - 20 капель) до 4 раз в сутки.
В случаях умеренного бронхоспазма или в качестве вспомогательного средства при осуществлении вентиляции легких рекомендуемая доза - 0,5 мл (10 капель).
3. У детей в возрасте младше 6 лет (масса тела которых составляет менее 22 кг):
В связи с тем, что информация о применении препарата в этой возрастной группе ограничена, рекомендуется использование следующей дозы (только при условии медицинского наблюдения):
около 25 мкг ипратропия бромида и 50 мкг фенотерола гидробромида = 0,1 мл (2 капли) на кг массы тела (на одну дозу), но не более 0,5 мл (10 капель) (на одну дозу).
Максимальная суточная доза - 1,5 мл.

Раствор для ингаляций следует использовать только для ингаляций (с подходящим небулайзером) и не применять перорально.
Лечение следует обычно начинать с наименьшей рекомендуемой дозы. Рекомендуемая доза должна разводиться 0,9% раствором натрия хлорида до конечного объема, составляющего 3-4 мл, и применяться (полностью) с помощью небулайзера.
Раствор Ипратерола-натив для ингаляций не должен разводиться дистиллированной водой. Разведение раствора должно осуществляться каждый раз перед применением, остатки разведенного раствора следует уничтожать. Разведенный раствор следует использовать сразу после приготовления.

Дозирование может зависеть от метода ингаляции и вида небулайзера.
Длительность ингаляции может контролироваться по расходованию разведенного объема. Раствор Ипратерола-натив для ингаляций может применяться с использованием различных коммерческих моделей небулайзеров. В тех случаях, когда имеется настенный кислород, раствор лучше всего применять при скорости потока 6 - 8 литров в минуту.
Необходимо следовать инструкции по применению, обслуживанию и чистке прибора, поставляемой совместно с небулайзером.





Побочное действие:&nbsp;


Определение частоты: очень часто (>1/10), часто (от 1/100 до 1/10), нечасто (от 1/1000 до 1/100), редко (от 1/10000 до 1/000), очень редко (< 1/10000).
Со стороны нервной системы: часто - мелкий тремор скелетной мускулатуры, нервозность; редко - головная боль, головокружение, очень редко - изменение психики.
Со стороны сердечно-сосудистой системы: часто - тахикардия, в том числе суправентрикулярная тахикардия; ощущение сердцебиения (особенно у пациентов с отягощающими факторами); редко (при использовании в высоких дозах) - снижение диастолического артериального давления, повышение систолического артериального давления, аритмия (в т.ч. фибрилляция предсердий).
Со стороны дыхательной системы: редко - кашель, местное раздражение дыхательных путей, фарингит; очень редко - парадоксальный бронхоспазм, ларингоспазм.
Со стороны желудочно-кишечного тракта: часто – сухость во рту; нечасто - нарушение моторики желудочно-кишечного тракта, рвота, запор, диарея (особенно у пациентов с муковисцидозом).
Со стороны органа зрения: при попадании препарата в глаз - мидриаз, повышение внутриглазного давления, глаукома, боль в глазном яблоке; иногда при лечении препаратом отмечаются обратимые нарушения аккомодации и глаукома. Боль в глазном яблоке или дискомфорт, нечеткое зрение, ощущение появления ореола или цветных пятен перед глазами, в сочетании с гиперемией конъюнктивы и корнеальным отеком могут быть симптомами острой глаукомы. Следует использовать суживающие зрачок капли и немедленно обратиться к офтальмологу.
Аллергические реакции: редко - кожная сыпь, ангионевротический отек языка, губ и лица, крапивница.
Прочие: задержка мочи, повышенное потоотделение, гипокалиемия, чувство общей слабости, миалгии.





Передозировка:&nbsp;


Симптомы передозирования обычно связаны с действием фенотерола. Возможно появление симптомов, связанных с избыточной стимуляцией бета-адренорецепторов. Наиболее вероятно появление тахикардии, сердцебиения, тремора, повышения артериального давления, увеличения различия между систолическим и диастолическим артериальным давлением, стенокардии, аритмии и чувства «приливов» крови к лицу, чувство тяжести за грудиной, усиление бронхообструкции, метаболического ацидоза. Возможные симптомы передозировки, обусловленные ипратропия бромидом (такие как, сухость во рту, нарушение аккомодации), выражены слабо и транзиторно, что объясняется его местным применением.

Лечение: рекомендуется назначение седативных средств, анксиолитических лекарственных препаратов (транквилизаторов), в тяжелых случаях - интенсивная терапия.

В качестве специфического антидота возможно применение бета-адреноблокаторов, предпочтительнее селективных ?1-адреноблокаторов. Однако у пациентов с бронхиальной астмой или ХОБЛ следует учитывать возможность усиления бронхиальной обструкции, которая может привести к летальному исходу под влиянием бета-адреноблокаторов и тщательно подбирать их дозу.





Взаимодействие:&nbsp;


Одновременное применение других бета-адреномиметических средств, антихолинергических препаратов системного действия и ксантиновых производных (например, теофиллина) могут усиливать бронхорасширяющее действие препарата Ипратерол-натив.
Возможно значительное ослабление бронхорасширяющего действия препарата при одновременном назначении бета-адреноблокаторов.
Гипокалиемия, связанная с применением бета-адреномиметиков, может быть усилена одновременным назначением ксантиновых производных, глюкокортикостероидов и диуретиков. Этому факту следует уделять особое внимание при лечении пациентов с тяжелыми формами обструктивных заболеваний дыхательных путей. Гипокалиемия может приводить к повышению риска возникновения аритмий у пациентов, получающих дигоксин. Кроме того, гипоксия может усиливать негативное влияние гипокалиемии на сердечный ритм. В подобных случаях рекомендуется проводить мониторирование уровня калия в сыворотке крови.
Следует с осторожностью назначать ?2-адренергические средства пациентам, получавшим ингибиторы моноаминооксидазы и трициклические антидепрессанты, так как эти препараты способны усилить действие бета-адренергических средств.
Ингаляция средств для общей анестезии галогенизированных углеводородных анестетиков, например, галотана, трихлорэтилена или энфлурана, могут усилить влияние бета-адренергических средств на сердечно-сосудистую систему.
Совместное применение препарата Ипратерол-натив с кромоглициевой кислотой и/или глюкокортикостероидами увеличивает эффективность терапии.
В случае неожиданного быстрого усиления одышки (затруднений дыхания) следует без промедления обратиться к врачу.




Длительное применение:
- у пациентов, страдающих бронхиальной астмой или легкой и среднетяжелой формами ХОБЛ, симптоматическое лечение может оказаться предпочтительнее регулярного применения;
- у пациентов с бронхиальной астмой или тяжелыми формами ХОБЛ следует помнить о необходимости проведения или усиления противовоспалительной терапии для контроля воспалительного процесса дыхательных путей и течения заболевания.
Регулярное использование возрастающих доз препаратов, содержащих ?2-адреномиметики, таких как препарат Ипратерол-натив, для купирования бронхиальной обструкции может вызвать неконтролируемое ухудшение течения заболевания. В случае усиления бронхиальной обструкции увеличение дозы ?2-агонистов, в том числе препарата Ипратерол-натив, больше рекомендуемой в течение длительного времени не только не оправдано, но и опасно. Для предотвращения угрожающего жизни ухудшения течения заболевания следует рассмотреть вопрос о пересмотре плана лечения пациента и адекватной противовоспалительной терапии ингаляционными глюкокортикостероидами. У пациентов, имеющих в анамнезе муковисцидоз, возможны нарушения моторики желудочно-кишечного тракта.
Другие симпатомиметические бронходилататоры следует назначать одновременно с препаратом Ипратерол-натив только под медицинским наблюдением.
Пациенты должны быть проинструктированы о правильном применении ингаляционного раствора препарата Ипратерол-натив. Для предупреждения попадания раствора в глаза рекомендуется, чтобы раствор, используемый с помощью небулайзера, вдыхался через мундштук. При отсутствии мундштука должна использоваться плотно прилегающая к лицу маска. Особенно тщательно должны заботиться о защите глаз пациенты, предрасположенные к развитию глаукомы.





Влияние на способность к вождению автотранспорта и управлению механизмами:
Исследований по изучению влияния препарата на способность к вождению автотранспорта и управлению механизмами не проводилось. Случаи головокружения и нечеткости зрения при применении препарата могут оказать негативное влияние на вышеупомянутую способность.


Подробнее >>>

Блузка

Футболка для девочки A08699 разноцветный Artigli

Автомагнитола Rolsen RCR-100G

Ария. Легенды русского рока (2 LP)

В.И. Даль. Сказки (Цифровая версия)

Очки Quiksilver Slacker Ator Tortoise

Музыкальный центр Mini Sony

Калейдоскоп "Белые ночи"

Фозикард 20мг №28 таблетки

Горка Feber

Tolo Classic Гирлянда Кролики

Вечерняя юбка Roberto Cavalli

Костюм ALPAMA

ЖЕНСКИЕ СПОРТИВНЫЕ БРЮКИ 3/4 REEBOK SSG CAPRI PANTS

Bebi Заменитель Premium 2 с 6 мес 400 г (картон)

Постельное белье КПБ CL-187 Семейный (1077137)

Платье Kenzo

Брюки-стретч с молниями по бокам, Размеры 116-170 (сапфирно-синий)

None

The Who: Under Review 1964-1968

Куртка CUDGI

Ремень USMC, цвет темно-синий

Колготки Multifibra 160

Тритаце 5мг №28 таблетки

Слаксы из эластичного хлопка Canali

Орден Любовь как морковь,чем больше,тем лучше! без футляра

Серьги с бриллиантами Линии Любви

Defender Basic 634 Черный

Самокат Micro Maxi T

Игры для PlayStation 4 Sony CEE

Платье Boss Hugo Boss

Топор Fit

Катушка индуктивности Jantzen

Катушка индуктивности Jantzen

Брюки леггинсы для девочки Barkito, "База", черные

Maybelline New York Тени для век "Color Tattoo 24 часа", оттенок 50, Неизменное серебро, 4 мл

Набор игр 4в1 "Premium Edition". MAEG013С

Диван Рим

Люстра trio 6106, ?58 см, 6хg9х40 вт, никель матовый, белый матовый,~(TXLXWO2)

Свитера Acoola

Контроллер NooLite Набор № 9-2 Beige c RGB

Современный хлопковый бюстгальтер под футболку

Комплект: боди, ползунки Апрель

Ловкий осьминожка, Ouaps

Платье Lamiavita

Спортивный костюм из мольтона, 3-12 лет

Ложка подставка 23х10см Летний букет (1103626)

Набор меловых досок для сообщений Securit "Пузырь" 5шт. + маркер в комплекте

Туника с кулиской на заниженной талии

Джемпер

Подушка с объемным узором Giselle Dark Gray, DG-D-399

Соединительный элемент Bosch

Лаума бинт эластичный 12x500см

Брюки беговые

None

Складной нож Spyderco Bradley Folder 2

Ботинки

ASUS B85M-E R2.0

Футболка для мальчика 1.026/86 разноцветный Mayoral

Подсвечник

Подвесной светильник Maytoni House H260-00-R

Потолочная люстра Vitaluce

Кроссовки мужские. SREGW.601.IN

Иглы ручные "Pony", для кожи, с золотым ушком, №2/0, 25 шт

Наволочка для подушки Джерси (кремовый)

Пуловер с цветными блоками и отверстиями

Майка Kate Spade

AURELIA Сушка быстрая / SALON SYSTEM 13мл

Сандалии ROXY CORDILIA J SNDL BLK

Кастрюля Regent inox

Туфли Vittorio Virgili

Настольная лампа, LST-4124-01, Praha, Lussole (702656)

Спот Globo

Свободная блуза с белыми планками

Комплект PlayToday для девочки, цвет белый, розовый, зеленый

Kyko Ватные палочки Гриб 100 шт.

Тарелка десертная Luminarc "Color Days Anis", 19 см

Комплект белья Романтика "Эсмеральда", 2-х спальное, наволочки 70 х 70, цвет: розовый. 316339

Футболка с длинным рукавом S. OLIVER

Обязательный элемент гардероба: платье (бордовый)

Постельное белье 1,5 сп. 70х70 ТекСтильный Каприз

Пенал "Элита 30.10"

Металлическая машинка Italy Supercar "Полиция" 1:48 Autotime

Вытяжной вентилятор Soler & Palau EcoAIR DESIGN S

Винтажная байкерская куртка

Сандалии Flamingo

Furby

Потолочная люстра на штанге PL 2720/3

Самокат ORION Midi

Платье

Джинсы прямые Quiksilver Revolve Whiten Pant Whiten

Лонгслив мужской. 1033924.00.10

Цепочка "Мишель". Бижутерный сплав золотого тона. Гонконг, 2000-е гг.

Skinny Capri Jeans

Платье GIORGIO DI MARE

24985 Кастрюля 2,7л. MB ЭМАЛЬ (1140744)

Спот 20030/2 хром Eurosvet (1113108)

Платье Alina Assi

Мусорный бак с педалью 30 л, миндаль матовый, Brabantia

Светильник gambrinus, e27x60 вт, медь,~(UF1XJLO)

Монета номиналом 10 рублей "Города воинской славы. Колпино". СПМД. Сталь, латунь. Россия, 2014 год

Комплект постельного белья "Замок"

Поильник Canpol 200 мл 2/780

Полуботинки Flamingo

Juice Pack

Villeroy & Boch Twist Alea Супница с крышкой, 2.3 л

Антенна РЭМО

Стол "ЛЭП"

Тренч

Брюки Gulliver

Casio PRW-6000Y-1E

Статуэтка декоративная- фоторамка "От всего сердца", 13,5*9см, полирезина, арт.60419/48/6

Бронзовая птица

Strider

Mixit Metallic

Футболка Tommy Hilfiger

Замок "Stanley" из листовой оцинкованной стали, защита 24/7, 50 мм. S742-005

Носки для девочек Belinda. 32224420012

Бутыль старинная. Четверть плечевая. Стекло. Российская Империя. Начало XX века

Plush Apple Мягкая игрушка "Белый медведь с шарфом", 25 см

Горшок для цветов InGreen "Натура", с поддоном, цвет: терракотовый, диаметр 17 см

Картридж ProfiLine PL-CLI-426M for Canon Pixma IP4840/MG5140/MG5240/MG6140/MG8140 Magenta

True Utility LaserLite

Japan Gals Курс натуральных масок для лица с экстрактом жемчуга, 7 шт

Масса DARWI PORCELAINE самоотвердевающая Холодный фарфор, цвет карамель, 150 гр DARWI 807-DA0870150

Hanowa Swiss Military Skipper 06-4214.04.007.04

Блуза

Носки Master Socks Тигра в полоску

Аксессуар Чехол Huawei MediaPad X1 7.0 G-Case Slim Premium White GG-468

Круглый напильник 250 мм № 3 зубр эксперт 1650-25-3_z01

Растение BontiLand Незабудка 77007

Мертвец (Blu-ray)

Apple MF063ZM/A для Apple iPad mini 2

Банка для чайных пакетиков (диспенсер) "Лето в Европе" 9*8*19см. (фарфор) (подарочная упаковка) (1012036)

Брошь "Медный цветок". Бижутерный сплав, медь, стразы. США, 1970-е годы

Колье "Жемчужный водопад". Муранское стекло, каучук, сетка, искусственный жемчуг, ручная работа. Murano, Италия (Венеция)

Алгоритмы телекоммуникационных сетей. В 3 частях. Часть 3. Процедуры, диагностика, безопасность

велосипед трехколесный funtrike kettler

Комплект украшений "Чародейка"

Юбка Marni

Папка-органайзер 'Personal Assistant'

Чепчик детский. 826

Люстра на штанге Eurosvet

Перфоратор ЗУБР

Угловая шлифмашина Stayer

Блузка женская. 728м

Жакет

Спортивные брюки Checks